Dependência de Substâncias (álcool, drogas)

O uso de álcool e outras drogas pode começar de diferentes maneiras: por curiosidade, influência social, tentativa de aliviar emoções, busca por prazer ou desejo de escapar de uma realidade dolorosa. Em algumas situações, porém, o consumo deixa de ser uma escolha ocasional e passa a ocupar um espaço central na vida da pessoa.

A dependência de substâncias é uma condição de saúde que pode envolver perda de controle, desejo intenso de consumir, dificuldade de interromper o uso e continuidade mesmo diante de consequências negativas. Ela pode afetar o corpo, as emoções, os relacionamentos, o trabalho, os estudos e a segurança da pessoa.

Não se trata simplesmente de falta de caráter, fraqueza ou ausência de força de vontade. A dependência é um problema complexo, influenciado por fatores biológicos, psicológicos, sociais e ambientais. Com tratamento adequado, apoio e acompanhamento contínuo, é possível recuperar autonomia e qualidade de vida.

Na Clínica Mente Renovada, o cuidado busca compreender a história de cada pessoa, os significados do uso e os fatores que contribuem para a manutenção da dependência, sempre respeitando o ritmo e as necessidades individuais.

1. O que é dependência de substâncias?

A dependência de substâncias ocorre quando o uso de álcool, medicamentos ou outras drogas passa a provocar prejuízos e sofrimento significativos.

A pessoa pode:

• Sentir forte desejo de consumir;
• Ter dificuldade para reduzir ou interromper o uso;
• Passar muito tempo procurando, utilizando ou se recuperando dos efeitos da substância;
• Precisar de quantidades maiores para obter efeitos semelhantes;
• Apresentar sintomas físicos ou emocionais quando tenta parar;
• Continuar consumindo apesar de problemas de saúde, familiares, profissionais ou financeiros;
• Deixar de realizar atividades importantes por causa do uso;
• Usar a substância em situações de risco;
• Ter recaídas mesmo após decidir interromper o consumo.

A dependência pode ocorrer com diferentes substâncias, incluindo:

• Álcool;
• Cocaína e seus derivados;
• Cannabis;
• Opioides;
• Anfetaminas e estimulantes;
• Sedativos e ansiolíticos;
• Nicotina;
• Medicamentos utilizados de forma inadequada;
• Outras substâncias psicoativas.

O diagnóstico deve ser realizado por um profissional capacitado, considerando frequência, intensidade, contexto, consequências e padrão de uso.

2. Uso, abuso e dependência: existe diferença?

Nem todo consumo resulta em dependência. Por isso, é importante avaliar o padrão de uso sem julgamentos precipitados.

Uso

É o consumo ocasional ou regular de uma substância. Mesmo quando não existe dependência, o uso pode apresentar riscos, especialmente quando ocorre em situações perigosas ou junto a medicamentos.

Uso prejudicial

A substância começa a causar danos físicos, emocionais ou sociais, mas a pessoa pode ainda não apresentar todos os sinais de dependência.

Dependência

O consumo passa a ocupar um lugar central na vida. Há perda de controle, desejo intenso, dificuldade de interromper e continuidade apesar das consequências.

Termos moralizantes, como “drogado” ou “alcoólatra”, podem aumentar o estigma e afastar a pessoa do cuidado. É mais adequado falar em pessoa com transtorno por uso de substâncias ou pessoa em situação de dependência.

3. Como a dependência se desenvolve?

A dependência geralmente se desenvolve gradualmente. O processo pode envolver:

1. Experimentação ou uso ocasional;
2. Uso associado a determinadas pessoas, lugares ou emoções;
3. Aumento da frequência ou da importância do consumo;
4. Tentativas de controlar ou esconder o uso;
5. Prejuízos na vida pessoal e profissional;
6. Dificuldade crescente de interromper;
7. Recaídas ou retomadas após períodos de abstinência.

A substância pode passar a ser utilizada para:

• Aliviar ansiedade;
• Diminuir tristeza;
• Dormir;
• Aumentar a energia;
• Sentir confiança;
• Fugir de conflitos;
• Lidar com traumas;
• Reduzir sentimentos de vazio ou solidão.

Com o tempo, o uso pode deixar de ser uma escolha voltada ao prazer e passar a funcionar como uma tentativa de evitar desconforto, abstinência ou sofrimento emocional.

4. Principais sinais de dependência

Os sinais variam conforme a substância e a história de cada pessoa, mas alguns indicadores merecem atenção.

Sinais comportamentais

• Aumento da frequência ou da quantidade de consumo;
• Tentativas frustradas de parar;
• Ocultação de informações sobre o uso;
• Mentiras para familiares ou amigos;
• Mudança repentina de companhias ou rotina;
• Abandono de atividades importantes;
• Faltas no trabalho ou nos estudos;
• Problemas financeiros relacionados ao consumo;
• Uso em situações de risco;
• Prioridade crescente dada à obtenção da substância.

Sinais emocionais

• Irritabilidade;
• Ansiedade;
• Oscilações de humor;
• Apatia;
• Dificuldade de concentração;
• Culpa e vergonha;
• Sensação de descontrole;
• Isolamento;
• Desesperança;
• Irritação quando alguém questiona o uso.

Sinais físicos

• Alterações no sono;
• Mudanças no apetite;
• Tremores;
• Sudorese;
• Náuseas;
• Cansaço intenso;
• Palpitações;
• Alterações de peso;
• Problemas de memória;
• Sintomas de abstinência.

Um sinal isolado não confirma dependência. O mais importante é observar a repetição do padrão e os prejuízos provocados.

5. Álcool também pode causar dependência

Por ser legalizado e socialmente aceito em muitos contextos, o álcool pode ter seus riscos subestimados.

A dependência de álcool pode aparecer quando a pessoa:

• Bebe diariamente ou com frequência crescente;
• Sente que precisa beber para relaxar ou enfrentar situações;
• Não consegue cumprir a promessa de beber menos;
• Apresenta problemas familiares ou profissionais relacionados ao consumo;
• Dirige ou realiza atividades perigosas após beber;
• Tem sintomas físicos quando fica sem consumir;
• Esconde a quantidade ingerida;
• Deixa de participar de compromissos por causa da bebida.

A interrupção abrupta do álcool em pessoas com uso intenso e prolongado pode ser perigosa. Sintomas de abstinência podem incluir tremores, ansiedade, confusão, convulsões e outras complicações. Por isso, a redução ou interrupção deve ser avaliada por um profissional de saúde.

6. Dependência de outras drogas

Cada substância possui efeitos e riscos específicos. O uso pode afetar o sistema nervoso, o coração, o fígado, os pulmões, o sono, o humor e a capacidade de julgamento.

O risco pode aumentar quando há:

• Mistura de diferentes substâncias;
• Uso associado ao álcool;
• Consumo de medicamentos sem orientação;
• Substâncias de origem desconhecida;
• Uso em ambientes inseguros;
• Presença de doenças físicas ou mentais;
• Falta de acompanhamento profissional.

Não é possível avaliar a segurança de uma substância apenas pela aparência, pelo nome popular ou pela experiência de outra pessoa. Os efeitos variam de acordo com a composição, a quantidade, o organismo e o contexto.

7. A relação entre dependência e saúde mental

A dependência pode coexistir com outros problemas de saúde mental, como:

• Depressão;
• Transtornos de ansiedade;
• Transtorno bipolar;
• Transtorno de estresse pós-traumático;
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade;
• Transtornos psicóticos;
• Problemas relacionados a traumas;
• Ideação suicida.

Em alguns casos, a pessoa usa a substância para aliviar sintomas emocionais. Em outros, o consumo piora ou desencadeia alterações de humor, ansiedade, paranoia e dificuldades de relacionamento.

Por isso, o tratamento precisa avaliar tanto o uso de substâncias quanto as condições associadas. Tratar apenas um dos aspectos pode não ser suficiente para promover uma recuperação estável.

8. Como a psicanálise compreende a dependência

Na perspectiva psicanalítica, o uso de substâncias pode ser compreendido como uma tentativa de lidar com conflitos, angústias e experiências que ainda não puderam ser elaborados.

A substância pode ocupar funções diferentes para cada pessoa, como:

• Aliviar uma dor emocional;
• Silenciar pensamentos difíceis;
• Evitar sentimentos de vazio;
• Reduzir inibições;
• Produzir sensação de pertencimento;
• Criar uma experiência de controle;
• Ajudar a suportar perdas ou frustrações;
• Expressar uma forma de sofrimento que não encontrou palavras.

Essa compreensão não significa romantizar o uso nem ignorar seus riscos. Também não significa que exista uma única causa inconsciente para a dependência.

O trabalho terapêutico busca investigar:

• O que a substância representa;
• Em quais momentos o desejo de consumir aparece;
• Quais emoções antecedem o uso;
• O que acontece depois do consumo;
• Quais relações e situações fortalecem o padrão;
• Que outras formas de cuidado podem ser construídas.

A psicoterapia deve estar integrada à avaliação médica e a outras estratégias baseadas em evidências sempre que necessário.

9. Como é o tratamento da dependência?

O tratamento deve ser individualizado. Não existe uma única abordagem que funcione da mesma maneira para todas as pessoas.

O cuidado pode incluir:

• Psicoterapia;
• Avaliação médica;
• Acompanhamento psiquiátrico;
• Tratamento de sintomas de abstinência;
• Medicamentos quando indicados;
• Grupos de apoio;
• Participação familiar;
• Redução de danos;
• Internação ou atendimento intensivo em situações específicas;
• Estratégias de prevenção de recaídas.

A redução de danos reconhece que nem todas as pessoas conseguem interromper o uso imediatamente. Ela busca diminuir riscos, ampliar o acesso ao cuidado e construir mudanças possíveis, sem abandonar a pessoa por ela ainda não estar pronta para a abstinência.

A recuperação pode incluir abstinência, redução do consumo ou outras metas definidas com a equipe de saúde. O plano deve considerar a segurança, a autonomia e as condições clínicas de cada pessoa.

10. O que são recaídas?

A recaída é o retorno ao uso após um período de redução ou interrupção. Ela pode acontecer durante o processo de recuperação, mas não significa que todo o tratamento foi perdido.

Uma recaída pode indicar a necessidade de:

• Reavaliar os gatilhos;
• Ajustar o plano terapêutico;
• Reforçar a rede de apoio;
• Tratar sintomas emocionais;
• Rever situações de risco;
• Aumentar a frequência do acompanhamento.

A culpa excessiva costuma dificultar a retomada do cuidado. É mais útil compreender o que aconteceu e procurar ajuda o quanto antes.

11. Como familiares e amigos podem ajudar

A família e os amigos podem oferecer apoio ao:

• Demonstrar preocupação sem humilhar;
• Falar sobre comportamentos concretos, em vez de fazer acusações;
• Incentivar a busca por tratamento;
• Evitar encobrir consequências recorrentes do uso;
• Estabelecer limites claros e seguros;
• Não fornecer dinheiro para situações que favoreçam o consumo;
• Acompanhar consultas quando a pessoa desejar;
• Procurar orientação para também cuidar da própria saúde emocional.

Uma abordagem possível é: “Estou preocupado com o que o uso tem causado na sua vida. Quero conversar sem julgamento e ajudar você a encontrar atendimento.”

Apoiar não significa controlar, vigiar ou assumir toda a responsabilidade pela recuperação.

12. Quando buscar ajuda urgente

Procure atendimento de emergência quando houver:

• Perda de consciência;
• Dificuldade para respirar;
• Convulsões;
• Dor no peito;
• Confusão intensa;
• Agitação extrema;
• Alucinações;
• Suspeita de overdose ou intoxicação;
• Mistura de substâncias com efeitos desconhecidos;
• Pensamentos de morte ou suicídio;
• Sintomas graves após interromper o álcool ou sedativos.

No Brasil, o SAMU pode ser acionado pelo número 192. Em situações de crise emocional ou risco de suicídio, o CVV atende pelo número 188.

A interrupção abrupta de algumas substâncias, especialmente álcool e determinados sedativos, pode oferecer riscos e deve ser avaliada por profissionais de saúde.

13. Como a Clínica Mente Renovada pode ajudar

Na Clínica Mente Renovada, o atendimento busca compreender a pessoa para além do uso da substância.

O processo pode envolver:

Acolhimento sem estigma

A pessoa é escutada com respeito, reconhecendo sua dignidade e sua capacidade de participar das decisões sobre o tratamento.

Compreensão dos gatilhos

São investigadas emoções, situações, relações e pensamentos associados ao consumo.

Elaboração do sofrimento

A psicoterapia pode ajudar a trabalhar perdas, traumas, conflitos, ansiedade, depressão e sentimentos de vazio.

Construção de alternativas

O objetivo é desenvolver recursos mais seguros para lidar com emoções, estresse e dificuldades relacionais.

Cuidado integrado

Quando necessário, o acompanhamento psicológico é articulado com médicos, psiquiatras, grupos de apoio e outros serviços especializados.

Conclusão: pedir ajuda é possível

A dependência de álcool e outras drogas pode afetar profundamente a vida da pessoa e de quem está ao seu redor. Ainda assim, ela não define o caráter, o valor ou o futuro de ninguém.

A recuperação é um processo que pode envolver avanços, dificuldades e recomeços. O mais importante é interromper o isolamento e buscar um cuidado adequado, seguro e livre de julgamentos.

Na Clínica Mente Renovada, o tratamento busca compreender as raízes do uso, fortalecer a autonomia e apoiar a construção de novas formas de lidar com a vida.

A dependência pode ser tratada. Buscar ajuda não é sinal de fraqueza, mas uma atitude de cuidado e coragem.

Referências

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5-TR.
• World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision — ICD-11.
• World Health Organization. Global Status Report on Alcohol and Health.
• National Institute on Drug Abuse. Drugs, Brains, and Behavior: The Science of Addiction.
• National Institute for Health and Care Excellence. Guidelines on drug misuse and alcohol-use disorders.
• Miller, W. R.; Rollnick, S. Motivational Interviewing: Helping People Change.
• United Nations Office on Drugs and Crime. World Drug Report.
• Ministério da Saúde. Diretrizes e políticas brasileiras de atenção às pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas.